帶狀皰疹（HerPes Zoster，HZ）是一種常見的由水痘-帶狀皰疹病毒 (Varicella-Zoster Virus，VZV)引起的具有嗜神經性的病毒性感染疾病， 大約 30%的人在一生中會患 HZ，據可靠估計，隨著時間的推移，加上人口 老齡化，HZ 發病率增加。

        這預示著 HZ 的常見并發癥-帶狀皰疹相關疼痛 (ZAN)的發生率也將不斷攀升，既給病人帶來痛苦，也會給社會帶來沉重的負擔。據統計，亞太地區帶狀皰疹發病率 約為每年 3～10/1000 人，超過 80%的病人存在中至重度的疼痛。ZAN 的定義[4]是指帶狀皰疹病人在出疹前、出疹時以及皮疹痊愈后持續 存在的神經病理性疼痛，包括 HZ 導致的 1 個月內的急性神經痛、3 個月內 的 亞 急 性 神 經 痛 以 及 3 個 月 及 以 上 的 帶 狀 皰 疹 后 神 經 痛 (PHN)，此篇文章中將帶狀皰疹導致的急性、亞急性神經痛統稱為帶狀皰疹性神經痛 (HZN)。 

        目前，ZAN 的發病機制尚不能夠完全明確，已有研究表明多種機制在其發病中發揮作用。只有充分了解 ZAN 的發病機制，才能選擇到最有效、最適當的治療方法，從而準確的達到其疼痛的靶點，提高臨床的治療效果。

        PRP作為一種自體全血經過離心獲得的由多細胞成分組成的血漿濃縮制劑，包含超過生理濃度的血小板和超過 1500 種的生物活性蛋白。近年來， PRP 在臨床中包括疼痛方面的廣泛應用，主要通過一下幾個可能機制。 

        1.神經修復 PRP 可以在發生損傷的神經周圍，浸潤、包裹神經殘端，其所含的纖維 蛋白原、血漿以及多種生長因子可以在損傷的神經間隙作填充物或者充當 神經修復的支架，有利于周圍修復干細胞的爬行和附著，從而促進神經修 復，改善神經功能，減輕疼痛。Alves R等人的實驗也表 明 PRP 對神經再生有積極影響。 

        2.再生與修復作用：PRP 中含有多種生長因子，包括可以促進未分化間質細胞進一步增殖， 促進內皮細胞、成纖維細胞以及成骨細胞有絲分裂，同時促進血管內皮止 血和血管生成，調節機體合成和分泌膠原蛋白以及合成其他生長因子并對 巨 噬 細 胞 和 淋 巴 細 胞 的 增 殖 產 生 抑 制 作 用 的 轉 化 生 長 因 子 - β （TGF-β）；促進間質細胞的有絲分 裂的成纖維生長因子（ FGF）；促進間質細胞、成纖維細胞、膠質細胞以及平滑肌細胞有絲分裂，促進巨噬細胞和中 性粒細胞的分化并對膠原酶分泌、合成進行調節的血小板源性生長因子 （PDGF）；促進內皮細胞的趨化和血 管生成及有絲分裂，促進間質細胞的有絲分裂，對膠原酶分泌進行調節的 表皮生長因子（EGF）；促進血管內皮細胞的 有絲分裂和新生血管生成，改善血管通透性的血管內皮生長因子 (VEGF)；促進纖維化和血小板 黏附、聚集的結締組織生長因子 (CTGF)；調節成纖維細胞趨化，調節蛋白質合成的胰島素樣生長因子 （ILGF）等。由此可見，這些生長因子能夠加速細胞增殖與遷移、促進間充質干細 胞分化、加速血管生成、促進細胞外基質合成，并且相互間具有協同作用。在生長因子們的作用下，PRP 能夠對組織的再生、修復起到積極的促進影響 。

        3.抗炎的作用機制離心后的 PRP 除了含有高濃度的血小板，其中還富含高濃度的白細胞。 眾所周知，白細胞在機體炎癥和感染等免疫方面起著舉足輕重的作用。有體外研究證實，PRP 能夠抑制金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的生長，尤其是對 甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌，其效果幾乎可以與慶大霉素和苯唑西林 相當。除此之外，PRP 釋放的某些生長因子，能促進血小板殺微生物蛋白 （PMP）的分泌，其能促進機體分 泌包括促進炎癥細胞聚集的白介素 8（IL-8）、引導中性粒細胞和成纖維細 胞聚集的血小板因子-4（PF-4）、趨化并活化中性粒 細胞的β-血小板球蛋白（β-TG）等大量具有抗菌 活性的物質，進而促進 T 細胞表達和分泌，PMP 本身也可通過改變細菌膜通 透性進入細胞內抑制大分子合成從而抑制細菌、真菌的生長以達到抗菌作用。

        觀察超聲引導下富血小板血漿（PRP）注射治療帶狀皰疹神經痛（HZN）的療效。

        將80例HZN患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組采用超聲引導PRP靶神經注射聯合藥物治療。對照組僅接受藥物治療。采用數字評定量表(NRS)記錄治療前(T0)、治療后1周(T1)、1個月(T2)、3個月(T3)、6個月(T4)的疼痛評分。采用雅典失眠量表評估患者睡眠質量，記錄各時間點用藥劑量、皮損、不良反應、帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）發生情況。

         兩組治療后NRS評分均呈下降趨勢。與各時間點的T0相比，差異有統計學意義（p < 0.05）。且觀察組 NRS 評分低于對照組（p < 0.05）。觀察組睡眠質量較好。觀察組用藥劑量較少，觀察組皰疹干涸、結痂、脫落時間明顯縮短（p < 0.05）。觀察組頭暈、嗜睡、共濟失調和 PHN 發生率顯著降低（p < 0.05）。

         與單純藥物治療相比，超聲引導PRP注射具有鎮痛效果好、副作用小等優點，為HZN的治療提供了新的思路。

        近年來，PRP 治療在醫學各個學科蓬勃發展，對于組織修復均展現了良 好的效果。而 PRP 針對 ZAN 的治療也漸有研究報道。