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    結果癥狀明顯改善，可見毛發生長，毛發變黑?；颊咴谥委熀蟪霈F了可耐受疼痛和短暫水腫，均未發現嚴重的副作用，如瘢 痕、癥狀進展或感染。僅1例男性患者接受1次治療，自覺效 果不顯著，未堅持治療。有研究探討PRP對AGA治療效果時 采用1次注射的治療方案，得出了陰性結果，因此筆者認為 該患者可能是由于治療次數過少導致治療結果不甚理想。本次患者滿意率為91.7%。典型病例治療前后對比見圖。

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    藥物：男性口服藥物與外用藥物同時應用。女性主 要應用外用藥物。①口服藥物：男性應用非那雄胺片1mg，  1次/d，連服6個月至1年或以上。此藥為5-αⅡ型還原酶的 特異性抑制劑。能明顯降低DHT（二氫睪酮）濃度，控制脫 發。其副作用是性欲降低（占1.8%），陽痿（占1.3%）， 射精量減少（占0.8%）[5-7]或有睪丸疼痛等。女性可用螺 內酯200mg，1次/d，用藥半年，是雄激素受體抑制藥， 減少腎上腺產生睪酮（DT），其副作用是性欲下降，乳房 脹痛，月經紊亂。還可用環丙孕酮如英達-35（含環丙孕 酮與乙炔雌二醇）也是雄激素受體抑制藥，用法：月經來 潮1～5d開始用，連服21d，停藥7d。再服藥。一般連服半 年。其副作用是性欲下降，體重增加等[8-9]；②外用藥：米 諾迪爾溶液，男性用5%的，女性用2%的，2次/d，連用半年 至1年。其作用是擴張頭皮血管，改善微循環，促進頭發生 長，副作用是皮炎，多毛等。

    PRP的應用，頭皮真皮層下注射，因含生長因子等，對毛囊干細胞，毛囊乳頭生長有激活細胞，組織再生的作用，可使萎縮毛囊轉變成正常毛囊，使毛囊休止期停止，盡快進入生長期。使毳毛轉變成終毛。一般2個月注射一次，連續4次。如圖2。

單純應用PRP一次部分照片分享

    患者對治療結果的期望往往高于現實，這 使得很多研究者不斷探尋試圖找到更有效的治療方式。PRP的再生潛能主要依賴于活化血小板α顆粒釋放的大 量生長因子。在毛囊正常生 長周期中，DPCs表面Wnt信號的激活導致β-連環蛋白在細 胞質中積累，隨后β-連環蛋白轉移到細胞核，與T-細胞因 子/淋巴增強因子結合因子（TCF/LEF）結合，作為轉錄的共 激活因子改變基因表達生成生長因子和其他活性蛋白，刺激 干細胞分化和毛囊形成，而GSK-3β促進β-連環蛋白磷酸化 后轉運至蛋白酶體降解負性調節毛發生長。PRP外源性補充了生長因子，這些基本蛋白調控細胞的附著、增殖和分化， 促進細胞外基質的積累，改變了毛囊的生長周期。其中，生長因子VEGF、PDGF、EGF、TGF-β、FGF能夠促進血管形成， 同時增加FGF-7、β-連環蛋白的積累、激活ERK信號促進毛 囊隆突區的DPCs增殖，實現毛囊休止期向生長期的轉變；IGF-1/2、FGF-7和PDGF通過阻止退行期和激活抗凋亡信號通 路實現生長期的延長，這些生長因子與細胞表面受體結合 觸發信號級聯反應激活抗凋亡調節因子Bcl-2和Akt，Akt促 進Bcl-2相關死亡啟動子（BAD）和GSK-3β的磷酸化從而抑 制Bcl-2和β-連環蛋白降解進而延長生長期。有許多研究探索了PRP注射治療AGA的療效，但治療 方案的不統一導致了臨床結果的差異性。本次臨床治療， 結果顯示了患者臨床癥狀改善：毛發增多、變厚、發質變 硬、顏色變黑，治療的次數≥3次時，效果更明顯。

    目前機制不甚清楚，真正認識PRP治療毛發生長的分子機制，對于PRP制備中質 量控制、成分優化，以及使用方式上進一步精準化、靶向化，將具有重要的意義。